2025년 틀니 건강보험 적용 기준 완벽정리
틀니는 고령자에게 매우 중요한 치과 치료 중 하나입니다. 2025년에는 틀니 시술 시 건강보험 적용을 받을 수 있는 기준이 더욱 명확해졌습니다. 이 글에서는 나이 요건, 본인부담금, 신청 절차, 실제 비용까지 자세히 알려드립니다.
틀니 건강보험 적용 대상
2025년 기준 적용 연령
건강보험 틀니는 만 65세 이상의 노인을 대상으로 적용됩니다. 단, 국민건강보험 가입자여야 하며, 치아 결손 상태여야 합니다.
지원 가능한 틀니 종류
- 부분틀니
- 전체틀니
두 가지 모두 보험 적용이 가능하며, 상악과 하악 각각 적용됩니다.
건강보험 틀니 본인부담금
2025년 본인부담율
전체틀니 또는 부분틀니 모두 본인부담금은 약 30%입니다. 예를 들어 전체틀니 시술비가 100만 원이라면, 30만 원 정도만 부담하게 됩니다.
틀니 건강보험 신청 절차
진료 및 판정
치과에 내원하여 정밀 진단 후, 틀니 건강보험 적용 대상 여부를 확인받습니다.
신청 및 시술
치과에서 국민건강보험공단에 보험 적용 신청을 진행한 후, 본인부담금을 지불하고 시술을 받게 됩니다.
주의할 점
- 보험 적용은 최대 7년 간격으로 1회만 가능
- 기존에 이미 틀니 보험을 받은 이력이 있다면 중복 불가
- 건강보험 체납 시 신청 불가
실제 적용 사례
강원도 A씨 (68세)
치아가 8개 남은 상태에서 부분틀니 신청 → 보험 적용으로 40만 원만 부담하고 완료
경기도 B씨 (75세)
상악 전체틀니 필요 → 총 120만 원 중 36만 원만 부담
신청 전 병원 확인 필수!
모든 치과가 건강보험 틀니를 시행하는 것은 아닙니다. 건강보험심사평가원에서 시행 병원을 검색하고 확인하세요.
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