2025년 임플란트 보험 적용 기준 완전정리
치과 치료 중 비용 부담이 큰 임플란트. 하지만 일정 조건을 충족하면 건강보험 적용을 받아 비용 부담을 줄일 수 있습니다. 오늘은 2025년 기준으로 임플란트 보험 적용 기준을 상세히 설명드리겠습니다.
임플란트 보험 적용 대상은 누구일까?
만 65세 이상 고령자
2025년 현재, 만 65세 이상 노인을 대상으로 임플란트 건강보험 적용이 가능합니다. 단, 국민건강보험에 가입되어 있어야 하며, 보험료 체납이 없어야 적용됩니다.
단, 조건이 있다?
모든 임플란트가 다 적용되는 것은 아닙니다. 보험 적용을 받기 위해서는 다음과 같은 조건이 필요합니다.
- 치아 결손이 있어 기능적 회복이 필요한 경우
- 앞니, 어금니 관계없이 최대 2개까지 적용
- 이미 보험 적용을 받은 임플란트는 재적용 불가
2025년 임플란트 건강보험 적용 기준
보험 적용 횟수
평생 최대 2개의 임플란트 치료에 대해 보험 적용을 받을 수 있습니다. 그 이상은 전액 비급여로 처리됩니다.
본인부담금
2025년 기준, 본인부담금은 약 30% 수준입니다. 단, 병원마다 시술비 기준이 다르기 때문에 실질적인 비용은 다소 차이가 있습니다.
임플란트 보험 적용 절차는?
진료 및 진단
먼저 치과에서 정밀 진단을 받고, 건강보험 적용 가능 여부를 확인해야 합니다.
보험청구 절차
건강보험 적용이 확인되면, 해당 치과에서 국민건강보험공단에 보험 청구를 진행합니다.
임플란트 외에도 적용 가능한 치과 보험은?
2025년 기준으로 건강보험은 다음 치과 치료에도 적용이 가능합니다:
- 틀니 (만 65세 이상)
- 레진 치료 (12세 이하 어린이)
- 치석제거 (스케일링)
실제 사례로 보는 보험 적용 후기
사례 ① 서울 강서구 김OO님
70세로 임플란트가 필요했던 김OO님은 본인부담금 30%로 약 30만원만 내고 1개 시술 완료. 건강보험 자격 요건 충족이 확인된 후 병원에서 직접 보험 청구를 진행함.
사례 ② 부산 서면 이OO님
2개 임플란트 중 1개만 보험적용, 나머지 1개는 비급여로 진행. 병원 측에서 비용 시뮬레이션을 미리 제공해 큰 도움을 받음.
치과 선택 시 주의사항
임플란트 보험을 활용하려면 반드시 건강보험심사평가원에 등록된 치과 병원이어야 합니다. 또한, 병원마다 자가부담 비용이 다르기 때문에 사전 견적 필수입니다.
임플란트 보험 적용, 이런 분들께 추천합니다
✔ 만 65세 이상이고, 치아 결손으로 인한 기능 회복이 필요한 분
✔ 틀니가 불편하거나, 영구적인 치아 대체물을 원하시는 분
✔ 부담스러운 치과 비용을 줄이고 싶은 분
신청하기 전 꼭 확인할 체크리스트
- 국민건강보험 가입 상태 확인
- 치아 결손 여부
- 기존 임플란트 보험 이력 여부
- 시술 전 비용 안내 받기